先介绍一下胚胎的发育过程。胚胎的发育过程是这样的:卵子受精→受精卵→卵裂期胚胎→桑椹胚→囊胚(未孵化)→囊胚(已孵化)囊胚:囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成形成于卵子受精后的第5-7天。所以囊胚一定是体外培养到5-6天的胚胎,包括孵化和未孵化的。少于这个天数的一定不是囊胚。卵裂期胚胎:大约是体外受精后培养到3-5天的胚胎,尚未成为桑椹胚,胚胎内包含有大约4-8个细胞。不考虑胚胎的形态学等级的情况下,我认为,能够养成囊胚的胚胎,即便等级再低,也比卵裂期胚胎更适合移植。
具体原因如下:
1.国际公认
国际上公认,囊胚是最适合移植的胚胎,也是移植后临床妊娠率(成功率)最高的胚胎;
2.囊胚的发育潜力更好
囊胚比卵裂期胚胎在体外培养的时间要多2-3天,这样就可以进一步地淘汰掉那些质量不好、发育潜能较差的胚胎,因此形成的囊胚都是“优中选优”的。
所以,囊胚比卵裂期的胚胎具有更高的种植能力,但数量会相对减少;
3.移植囊胚可以减少试管失败对女性的伤害
如果把发育潜能不佳的卵裂期胚胎移植入子宫,造成宫内停育的可能性会更大,流产或清宫的机率会大大提升。
况且移植囊胚最适合的位置是子宫中腔,也是自然妊娠时最适合胚胎着床的位置。卵裂期胚胎适合的移植位置是子宫角,这会略微提高发生宫外孕的可能;
4.着床率和妊娠率会更高
移植囊胚后的临床妊娠率大约是移植卵裂期胚胎的2倍。
卵裂期胚胎在正常生理情况下,处于输卵管部位,移植以后就意味着过早地进入到母体子宫内,因此需要在宫腔中游离几天才能着床于子宫内膜,所以在移植时,医生通常都选择2个胚胎进行移植,进而也增加了多胎妊娠的几率,可能在之后您还需要做减胎手术;
5.出现胚胎质量问题的机率更小
卵裂期胚胎在发育至囊胚的过程中,有一定几率会“修复”染色体的非整倍体。所以,囊胚染色体出现非整倍体的概率要低于卵裂期胚胎;
而且在第三代试管婴儿领域,囊胚的外壳(外胚滋养层,最后发育为胎膜和胎盘)可以作为样本进行PGS,以获得胚胎的遗传学信息,而不过多伤及胚胎内的细胞团。但卵裂期胚胎必须取出1-2个细胞作为样本进行PGS。而且很有可能获得不正确的遗传学信息。
目前,将受精卵培养至囊胚的难度并不高于培养至卵裂期胚胎的难度。所以,如果你的胚胎没有能培养成囊胚,那几乎就是胚胎本身的问题。
胚胎无法培养成囊胚,主要有2个原因:
第一是因为精子或卵子的形态学(质量)较低,从而使受精卵生长缓慢,自行停育;
第二是因为精子或卵子所携带的染色体异常,从而导致胚胎的染色体异常,自行停育。
除此之外,移植囊胚还是卵裂期细胞也从侧面反映了试管婴儿机构的技术水平。
所以有些人工生殖专家把囊胚移植视作试管婴儿的起点,虽然这个说法不太科学,但实际上,在获得囊胚之前的所有努力都有可能带来“零”结果。
比如促排后未获得成熟卵子,卵子受精失败,甚至在胚胎培养到卵裂期前就全军覆没。即便移植了卵裂期胚胎,也大多以失败告终,这也是很多姐妹们试管两次三次都失败的主要原因。
所以奉劝各位执意追求胚胎数量,而非胚胎质量的病人,把囊胚做为试管婴儿的起点。
同时,我也不得不说,如果医院或者机构不同意培养囊胚,那这意味着胚胎质量很低,移植的目的一方面是为了安慰,另一方面只是为了碰碰运气。
辅助生殖技术在进步,我们也都要与时俱进,如果仍站在原地,站久了,也就错过了。
祝福各位都有好孕!