第三代试管婴儿：自身抗体会影响三代试管婴儿的结局吗？
2022-12-30
不孕不育和试管婴儿检查中有一项抗体检查组合，包括抗精子抗体（AsAB）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗卵巢抗体（AoAB）、抗子宫内膜抗体（EmAB）、抗透明带抗体（AzAB）等，如果其中有1～3个抗体阳性，你是否很担心？当你寻遍各大医院，医生的解释和建议多种多样，你是否更苦恼，到底何去何从呢？
经过30多年的研究发现，试管婴儿成功率的影响因素比较多，自身抗体的阳性除了可能与不孕和复发性流产有关外，还会影响试管婴儿的成功率。
单一自身免疫抗体阳性
1、抗精子抗体阳性对试管婴儿的影响
有的研究报道，女性血清中AsAB阳性患者精卵结合率受到明显的影响，而卵子成熟度和高评分胚胎的比例没有明显差异。
但另有研究提示精y、血清、卵泡液中AsAB水平和试管婴儿妊娠结局可能无关。精y中AsAB阳性组和阴性组相比，妊娠率没有显著差异。
2、抗卵巢抗体阳性对试管婴儿的影响
不孕症妇女中AoAB的阳性率高达36.7%～59.7%，有报道初次接受试管婴儿治疗的患者，AoAB阳性者的妊娠率为10.53%，明显低于抗体阴性者的31.72%，推测可能抗卵巢抗体影响精卵结合和卵子分裂的过程，从而影响试管婴儿的结局。
3、抗子宫内膜抗体阳性对试管婴儿的影响
推测EmAB与子宫内膜组织结合，导致子宫内膜功能障碍，主要影响试管婴儿中胚胎种植环节。
对不明原因不孕女性行试管婴儿治疗妊娠结局的分析，EmAB阳性组与阴性对照组之间生化妊娠率差异无显著性，抗体阳性组流产率显著增高，持续妊娠率低于阴性对照组。
4、抗心磷脂抗体阳性对试管婴儿的影响
抗心磷脂抗体阳性明显影响试管婴儿的结局，导致子宫微血管血栓形成，胚胎滋养层细胞功能改变，影响胚胎种植、胎盘形成和早期胚胎发育，引起不孕、早期流产或试管婴儿反复种植失败。
抗心磷脂抗体阳性患者行试管婴儿的精卵结合率、妊娠率、胚胎种植率显著低于抗体阴性组，而且流产率显著升高，因此抗心磷脂抗体对试管婴儿结局产生负面作用。
多种自身抗体阳性对试管婴儿的影响
一项研究分析了3种自身免疫抗体（抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体）对试管婴儿结局影响，发现阳性抗体种类越多，其妊娠率越低，3种抗体可能通过不同机制作用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段，共同降低试管婴儿的成功率。
一项研究分析了4种自身免疫抗体阳性（抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗子宫内膜抗体）对试管婴儿结局影响，抗体阳性组虽然在临床妊娠率和胚胎种植率差异无显著性，但阳性组流产率均高于阴性对照组，持续妊娠率低于阴性对照组。
总之，自身免疫抗体对试管婴儿存在多方面影响，大多数研究认为，自身免疫抗体对试管婴儿存在许多负面作用。对于多个自身免疫抗体阳性患者重点关注，及时干预，从而提高妊娠率，减少流产率，同时对于单一抗体阳性患者避免过度治疗。
