第三代试管婴儿：子宫内膜息肉能怀孕吗？
2023-11-20
在生殖妇科门诊中，有些女性做宫腔镜检查或者B超提示患有子宫内膜息肉，她们就会很疑惑，子宫内膜息肉会导致不孕吗？子宫内膜息肉需要切掉吗，切除后多久可以做试管？不切除会影响人工授精或试管婴儿成功率吗？
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。
很多时候子宫内膜息肉可能没有症状，只有在B超或宫腔镜检查时才发现。有一些人可表现为异常子宫出血，育龄期女性可合并不孕，少部分患者可有腹痛、阴道流液等。
子宫内膜息肉对怀孕的影响
子宫内膜息肉可通过子宫内膜局部炎症反应、子宫内膜容受性降低等机制导致不孕。
子宫内膜息肉会诱导局部炎症改变，进而干扰胚胎种植。
息肉部位的内膜腺体和间质对孕激素的敏感性下降，影响子宫内膜蜕膜化，降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床。
长期的不规则阴道流血会导致贫血、身体机能下降而导致患者妊娠率降低。
子宫内膜息肉可能是导致不孕和复发性流产的因素之一，对于不孕和复发性流产合并息肉的患者，在治疗前应充分评估除子宫内膜息肉外有无其他引起不孕的因素。某些引起子宫内膜息肉的因素同时也是导致不孕的原因，如慢性子宫内膜炎等。
子宫内膜息肉伴不孕症的治疗
子宫内膜息肉伴不孕症患者治疗前，应充分进行多学科全面评估，评估子宫内膜息肉对不孕的影响，以及其他生育力的评估，进行综合处理。对于子宫内膜息肉合并不孕症患者，建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后有助于提高自然妊娠率及人工授精和试管婴儿的怀孕成功率。行人工授精的不孕症患者接受子宫内膜息肉切除术后临床妊娠率明显高于未切除组。对于试管婴儿助孕的患者，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术可提高临床妊娠率及活产率。对有1次或者多次移植失败的不孕患者，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后可提高妊娠率。
实施人工授精或试管婴儿助孕前持续存在的子宫内膜息肉需要及时宫腔镜手术摘除息肉。子宫内膜息肉多发、既往有息肉摘除病史是内膜息肉复发的独立的高危因素，建议拟实施人工授精或试管婴儿技术助孕的，在宫腔镜手术摘除息肉后尽快接受人工受孕或试管婴儿技术助孕。
息肉切除后多久可以做试管？
子宫内膜息肉切除术后的1、2或3个以上月经周期之后开始试管婴儿助孕，不影响临床妊娠或活产率。息肉切除术后半年内及时行冻胚移植，移植的临床妊娠率最高，种植率和活产率无差异。因此，对于子宫内膜息肉切除术后助孕时机问题，建议术后1次月经周期后即可开始超促排卵或移植，最好在术后半年内行冻胚移植。具体的会根据息肉的数量、大小、症状轻重等进行综合评估。
