第三代试管婴儿:输卵管积水为什么会导致IVF失败?这5点因素要考虑到!
2024-10-16
目前在输卵管疾病中,积水一直作为讨论的重点,目前对于输卵管积水导致IVF失败的作用机制的研究较为成熟,输卵管积水导致IVF失败的主要原因如下。

1、积水的机械性冲刷:输卵管积水因压力作用进入宫腔,不仅影响胚胎与内膜的接触,也会冲走植入点刚着床尚未植入的胚胎,从而阻止胚胎成功着床。

2、积水成分的胚胎毒性:输卵管积水内多含病原微生物,淋巴细胞,细胞碎片,以及一些热休克蛋白和炎性因子,后者被认为对细胞具有直接的毒性作用,造成细胞增殖受到抑制,发育速度降低,分化出现障碍,从而使胚胎的发育减慢,甚至停止发育并导致胚胎死亡。

3、子宫内膜容受性受损:子宫内膜的容受性是多种生物分子综合作用的结果。输卵管积水通过对这些分子的影响,造成子宫内膜容受性低于正常。

4、卵巢功能受到抑制:输卵管积水压迫卵巢供血血管,血流阻力增加造成灌注的下降,一方面导致卵巢对促性腺激素的反应性降低,引起卵泡发育不良、降低获卵数;另一方面降低了子宫内膜容受性,影响胚胎的种植。

5、积水压迫减少子宫内膜血供:研究表明,输卵管积水引起子宫内膜下血流指数显著降低,可能的解释包括感染本身减少了内膜与内膜下血流;或积水造成某些转录因子的表达下调等。

输卵管积水对IVF的影响通过多个机制相互关联,共同作用。数据表明,近端输卵管栓塞,输卵管切除术以及积水抽吸术的患者IVF成功率显著优于未采取干预的患者。这更加验证了输卵管积水对于IVF的负面影响。
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