第三代试管婴儿：多囊卵巢综合征患者，可以接受IVF助孕吗？
2024-10-17
多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病，患病率为5%~10%，中国育龄期女性多囊卵巢综合征患病率约为5.61%。不孕是多囊卵巢综合征常见的并发症，大约有75%的患者伴有无排卵性不孕。
多囊卵巢综合征患者有其他IVF指征（如：高龄、输卵管病变、男性精液异常等）时可选择体外受精。多囊卵巢综合征患者的高胰岛素血症和高雄激素血症会导致颗粒细胞过早黄素化，生长因子旁分泌功能紊乱，损害卵泡内环境，阻碍卵子胞质和核的成熟。所以，对多囊卵巢综合征患者进行IVF治疗前应先纠正IR和高雄激素血症。多囊卵巢综合征患者IVF助孕时每周期妊娠率为40%~50%，妊娠率与年龄相关。
由于多囊卵巢综合征患者卵巢窦卵泡数较多，控制性超促排卵时药物用量难以把握，低剂量时卵泡发育停滞，而无优势卵泡，加大剂量则卵泡容易募集过多，往往导致大量卵泡发育，雌二醇水平偏高，周期取消率增加。故需要选择合适的个体化控制性超促排卵方案，目前拮抗剂方案和温和刺激方案尝试较多。
对于多囊卵巢综合征患者建议全部胚胎冷冻择期移植，可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发晚发型卵巢过度刺激综合征，是一种安全有效的助孕策略，可以提高多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠率，同时降低卵巢过度刺激综合征发生率。一项大样本多中心RCT研究显示多囊卵巢综合征妇女冻融胚胎移植较新鲜胚胎移植有更高的活产率，降低卵巢过度刺激综合征的发生，但可能增加子痫前期的潜在风险。
