第三代试管婴儿：看问题别太片面！其实输卵管对胚胎移植有很大的影响！
2024-10-18
输卵管一直被认为仅仅是一种用于精子和胚胎运输的“管道”，IVF技术下的成功妊娠也进一步证实了这种观点。然而，胚胎对输卵管细胞代谢的调节作用近年来也已被广泛证实：输卵管积极参与精子细胞的储存，促进精卵顺利结合和随后的释放，还积极参与调控胚胎的运输，并具有区分未受精的卵母细胞和早期胚胎的能力。
多年的观察结果显示，在胚胎位于输卵管附近时，输卵管的上皮和分泌物会经历代谢和生化变化。诸多研究表明，输卵管分泌的蛋白质（例如生长因子和阳离子转运蛋白）在胚胎的种植与发育过程中发挥协同作用，并且很难将单一特定的“胚胎营养”作用归因于它们中的任何一种。总的来说，输卵管对于胚胎的发育具有促进作用，虽然具体的机制尚不够明确。
此外，与传统培养基中的培养相比，胚胎在与输卵管细胞的共培养发育潜力显著提高，这些都在提示我们输卵管除有机械的管道作用外，对于胚胎也具有一定的支持作用，有助于IVF的成功。
另一方面，IVF的失败也被证实与输卵管疾病具有联系。输卵管疾病已成为女性不孕的主要原因之一，盆腔炎性疾病，输卵管手术史，子宫内膜异位症、以及先天性发育异常都会通过感染、盆腔粘连或输卵管阻塞造成女性不孕。输卵管炎症长期炎性刺激使其变性、硬化，管腔内增生、粘连、狭窄，甚至阻塞闭锁。
随着IVF的迅速发展，输卵管修复性手术因其效果差、技术难于掌握而被大多生殖医生诟病。但是，尽管IVF已成为输卵管性不孕的主流治疗方式，但证据表明，输卵管近端扩张后明显提高胚胎移植的成功率，也说明输卵管异常梗阻与IVF的失败密切相关。
