第三代试管婴儿:子宫内膜异位症,对卵巢储备功能有哪些影响?
2024-12-02
卵巢储备功能是指卵巢中的卵母细胞的数量及其质量,有效反映了女性排卵能力、性激素分泌能力以及生殖潜能,是评价女性生育能力的一个重要指标。
据现有研究表明:子宫内膜异位症疾病本身就会影响卵巢储备功能,在临床表现和生物学功能方面均对卵母细胞质量产生影响,如盆腔局部微环境的改变,加剧对周围组织的粘连、侵蚀、血管生成和增殖而损伤卵巢功能;炎症免疫因子的参与,也会影响卵母细胞的质量,卵巢功能随着子宫内膜异位症病变的严重程度而下降。故术前对卵巢储备降低的患者评估储备功能显得更为重要,以指导确定更为合适的治疗方案。
卵巢子宫内膜异位囊肿是主要发生于育龄期妇女的一种激素依赖性疾病,腹腔镜下囊肿切除术是主要的手术方法,但可以导致卵巢储备功能下降,首先因卵巢血供丰富,术中易出血。其次,子宫内膜异位症导致的盆腔致密粘连,术中使用能量器械分离粘连、止血都难以避免对卵巢组织造成热损伤导致卵泡破坏,而造成卵巢储备功能有所下降。
其原因总结为:
① 异位囊肿的包膜上或多或少带有部分正常的卵巢组织,其病变特点是对卵巢组织的侵袭,易与周围的组织形成粘连,故囊肿与正常的卵巢皮质没有明显的分界,手术过程中很容易导致正常卵巢组织的损失;
② 手术操作对正常卵巢血供的影响,尤其是处理临近卵巢门的病灶时,不当的牵拉、过度烧灼都可使卵巢血供受损,大量文献证明即使手术精湛的外科医生术后也不能避免对卵巢功能造成的影响;
③ 术后炎症介质参与对卵巢功能的损伤等。故对于有严重子宫内膜异位症并有生育要求的患者,建议术前制定更利于保留生育能力的治疗措施,术后半年内尽快自然妊娠。