促排卵是广州第三代试管婴儿关键的一步。促排取出的卵子，决定着胚胎的质量，关系着试管能否成功。然而，不少试管患者会疑惑：为什么别人促排取出的卵子，不仅数量多还又大又圆？而自己努力调理，依然以失败告终？

如果在试管治疗时，即使反复用药，卵泡的数量和质量都不尽人意。在这种试管备孕的情况下，卵泡少、长得慢应该怎么调理？

其实，在生殖医学上，这种情况被称之为卵巢低反应。据2011年最新统计数据显示，在辅助生殖促排卵过程中，大约有9%-24%女性发生卵巢低反应。这部分患者生长的卵泡数量少，获得的卵子数目不足，可移植胚胎少，临床妊娠率低，其诊治策略是目前生殖领域关注的难点。

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什么是卵巢低反应？

卵巢低反应（POR）是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良，卵巢刺激周期发育的卵泡少，周期取消率高，获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。

通俗点来讲， 就是在促排卵过程中，卵巢对促卵泡生长素反应不良，即使使用超大剂量的促卵泡素，也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢，激素水平不够。

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卵巢反应低如何诊断？

POR博洛尼亚共识，是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准。按照POR博洛尼亚共识，以下3条中至少出现2条，即可诊断为卵巢低反应：

高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素。

前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个。

卵巢储备下降（窦卵泡数AFC＜5~7个或基础抗缪勒管激素AMH＜0.5~1.1ng/ml）。如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。

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导致卵巢低反应的原因是什么？

POR机制尚未阐明，目前认为病因可能有以下几点：

年龄

随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降，35岁以后，卵巢反应性下降的速度明显加快。

遗传和免疫因素

例如染色体畸变、 部分患者体内存在抗透明带抗体等。卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响ORT，降低其反应性。此外，不良生活习惯，如节食、肥胖、饮酒、吸烟及咖啡因等因素也可能导致卵巢低反应。

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低反应人群促排方案该如何选？

毋庸置疑，这个需要临床经验丰富，能灵活应对各种情况的医生才能制定出合理的促排方案。

在临床过程中，医生一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案（COS）；如果还失败，医生可能会给试管患者尝试微刺激和自然周期方案。

对于反应特别低的患者，无论怎么用药，卵泡都涨不起来，卵巢储备功能很低的人群，医生可能会直接上微刺激和自然周期方案。