第三代试管婴儿技术,让患者能够在实验室环境中将卵子与子宫外的精子受精,受精后,利用胚胎植入前遗传学诊断或筛查技术,获得更健康的胚胎移植进入子宫。
第三代试管婴儿技术的基本的流程如下:
促排卵
促排一般需要8-15天,需要严格遵循医嘱,按时注射相关药物或进行检查,有任何药物过敏史需主动告知医生。
监测卵泡
通过监测卵泡成长情况,评价卵巢刺激效果、决定取卵时间,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当卵泡生长确认达到数值后,即可注射人绒毛促性腺激素(HCG)(即夜针),促使卵泡成熟。
女方取卵
注射夜针后34-36小时,在阴道B超引导下局部麻醉穿刺取卵。将取卵针,穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,立即在显微镜下,将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置培养箱中进行培养。
男方取精
取精和取卵在同一天进行。男方在女方注射HCG前1-2天需排精一次,男方清洗外阴,取卵当日当天男方按照以下要求取精:取精前,洗净双手,用自慰法,留取精液。
体外受精
取卵后,医护人员将处理后的精子、卵子,放置在同一个培养皿中共同培养,观察受精情况。如果精子质量太差,不能自然受精,必须以显微注射法(ICSI),外力辅助受精。
胚胎检测
胚胎培育到囊胚阶段,在胚胎植入前开展遗传学诊断或筛查PGD/PGS,PGD/PGS技术用于诊断胚胎中是否存在遗传病或染色体异常,以确保移植到更加健康的胚胎。
胚胎移植
依据试管患者的年龄、健康状况、怀孕史、以及胚胎质量,确定移植的胚胎数目,多余胚胎可冷冻保存。
激素补充
胚胎移植后,多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果黄体功能不全,会增加流产风险。胚胎移植后10-12天,可到医院检验是否妊娠。如果确定妊娠,根据身体情况继续补充用药。
胚胎植入前遗传学诊断/筛查的类型:
2018年世界卫生组织根据PGD的创始人Alan H Handyside的建议给出的新定义,之前的PGD/PGS被分别命名为PGT-A,PGT-M,PGT-SR。
1
PGT-A-非整倍性筛查
胚胎植入前遗传学诊断技术用于检测胚胎中的染色体增加或减少(例如,唐氏综合症,也称为21三体,由第21号染色体的存在引起)。
2
PGT-SR
胚胎植入前遗传学诊断技术用于检测染色体中的结构异常。
3
PGT-M或单基因病筛查
用于检测基因中的DNA序列改变,可以使用该技术检测诸如囊性纤维化的遗传性疾病。