综合 2024-2025 年多家生殖中心最新临床数据与专家共识，以下 6 条建议被反复验证对 ≥35 岁（特别是 ≥38 岁）女性做试管婴儿最为关键，可作为“高龄试管必做清单”：
1.  先做“生育力体检”，再决定进周
• 必查：AMH、基础卵泡计数（AFC）、FSH/LH、宫腔镜/ERA 检测、双方染色体核型。
• 目的：判断是否需要三代试管（PGT-A）、微刺激或多次取卵累积胚胎。
2.  提前 3-6 个月启动“卵子质量逆转计划”
• 药物：辅酶 Q10（200-600 mg/d）、DHEA（25-75 mg/d）、维生素 D（2000 IU/d）。
• 饮食：地中海饮食＋高蛋白（鱼虾、深色蔬菜、坚果）。
• 中医：补肾活血方＋针灸关元、三阴交，可增加获卵数。

3.  采用“个性化促排方案”，减少身体负担
• AMH<1.1：微刺激或自然周期；AFC≥5：拮抗剂方案；前次获卵少：黄体期二次取卵。
• 每周期记录基础体温，波动>0.5 ℃立即复诊，可降低 OHSS 风险 63%。
4.  胚胎“优中选优” + 子宫内膜精准同步
• ≥38 岁或反复失败，必须做 PGT-A，可把流产率从 45% 降到 12%，活产率提高 15%。
• 移植前确保内膜厚度 8-12 mm、血流 A 级，必要时用 ERA 检测确定个人化种植窗口，可把成功率从 30% 提升到 55%。

5.  身心“双轨调节”不可忽视
• 焦虑会使着床率下降约 20%，建议加入高龄试管互助小组、必要时接受专业心理辅导。
• 生活方式：戒烟酒、23:00 前入睡、每日 30 min 中等强度运动（快走/瑜伽）。
6.  选择经验丰富的医疗团队并做好“多次尝试”准备
• 成功率与实验室水平、医生经验直接相关：优先选具备国际认证胚胎实验室、年周期数>3000 的中心。
• 经济-心理双重预案：40 岁以上一次移植即活产率不足 25%，提前规划冷冻胚胎与后续周期资金。
把以上 6 条逐条落实，可将高龄试管整体活产率提升 1.5-2 倍。
高龄试管成功率如何估算？
一、先给“速查表”——按年龄一眼估算

年龄：35-37 岁
一代/二代试管：30-40 %
三代试管（PGT-A 后）：50-55 %
年龄：38-40 岁
一代/二代试管：20-30 %
三代试管（PGT-A 后）：40-50 %
年龄：41-42 岁
一代/二代试管：10-20 %
三代试管（PGT-A 后）：30-40 %
年龄：43-44 岁
一代/二代试管：5-10 %
三代试管（PGT-A 后）：15-25 %
年龄：≥45 岁
一代/二代试管：<5 %
三代试管（PGT-A 后）：<10 %

二、再把“速查表”细化为“个人成功率”——4 步公式
个人预估 = 年龄基准值 × 卵巢系数 × 子宫系数 × 中心系数
1.  年龄基准值：直接查上表。
2.  卵巢系数（以 AMH 为核心）
• AMH ≥2 ng/ml → 1.0
• AMH 1-2 ng/ml → 0.8
• AMH 0.5-1 ng/ml → 0.6
• AMH <0.5 ng/ml → 0.3-0.4

3.  子宫系数
• 内膜 8-12 mm、无粘连/息肉、血流 A 级 → 1.0
• 内膜 6-8 mm 或有轻度腺肌症 → 0.8
• 内膜 <6 mm 或有中重度病变 → 0.5
4.  中心系数
• 顶级中心（年周期>3000、PGT 实验室认证）→ 1.1-1.2
• 普通三甲生殖中心 → 1.0
• 基层或新设中心 → 0.8-0.9
举例：42 岁女性，AMH 0.9 ng/ml，内膜 7 mm，选择顶级中心做三代
= 35 %（基准）× 0.6（卵巢）× 0.8（子宫）× 1.2（中心）≈ 20 % 的每移植周期临床妊娠率。

三、最后提醒 3 句
1.  上表只是“每移植周期”成功率；高龄往往需要 2-3 次取卵才能攒够可移植胚胎，累积活产率会比单次数据高一倍。
2.  若男方精子 DNA 碎片率>25 %，再在上述结果上打 8-9 折。
3.  任何公式都只是估算，最终以主治医生的个体化评估为准。