多囊姐妹们提高移植的成功率从哪几种节点提高成功率呢？这里看看生殖医生总结的方案吧。

预处理策略多囊卵巢综合征（PCOS）作为一种常见的妇科内分泌疾病，不仅仅表现在月经的异常和生育困难，可危害机体多个系统的健康稳态，如生殖、内分泌、代谢和心理特征的异常[1]。在国内外专家共识中均强调要在孕前对PCOS患者在包括糖脂代谢、饮食、睡眠、心理健康等多方面进行综合管理，以此来提高妊娠率、降低妊娠期多种合并症的发生风险。

因此PCOS患者在移植前应进行以下预处理：

1) 改善生活方式：这已经成为PCOS患者的一线治疗措施，包括低热量饮食、规律运动、戒烟、戒酒、保持充足睡眠等。

2) 应用胰岛素增敏剂：可以改善糖代谢的异常，尤其是对超重或肥胖的患者。

冻胚移植策略

PCOS患者的卵泡数量多于正常人群，在控制性促排卵（COS）阶段容易出现多卵泡发育而增加卵巢过度刺激（OHSS）的风险，且有研究显示，冷冻胚胎复苏移植可以降低患者早产率和低体重儿的发生率[2]，因此对PCOS患者大多采用新鲜周期取卵联合胚胎冷冻策略来减少OHSS的发生和改善妊娠结局。

冻胚移植（FET）的内膜准备方案可采用三种方案：自然周期、促排卵周期、激素替代周期。而由于PCOS患者大多无排卵，因此不能采用自然周期进行内膜准备，子宫内膜准备方案有以下两种选择[3]：

激素替代（HRT）周期：采用雌孕激素药物替代卵泡发育和排卵，从而使子宫内膜增殖、黄素化。优点是操作方便，患者返院次数少，医生的可控性强，大多数医生选择此方案进行子宫内膜准备。


促排卵周期：应用促排卵药物使PCOS患者卵泡发育和排卵。由于PCOS患者的个体化差异较大，促排卵过程中有很多不可控的因素，患者返院次数较多。但是这个方案的优点也显而易见，和HRT相比，这种方案的黄体支持用药较少，并且妊娠后有较低的早产率和较高的活产率，同时妊娠期先兆子痫发病率要低。

鲜胚移植策略

尽管众多医生诊治PCOS患者时选择冻胚移植，但仍有学者有以下担忧：冻胚移植相比鲜胚移植，PCOS患者在怀孕后先兆子痫的发病风险更高，且是否有长期的影响还未可知。有研究显示，若在COS过程中将卵泡发育个数控制在16个之内[4]，PCOS患者新鲜周期移植亦能获得较好的活产机会。

【总结】

为尽可能降低OHSS的发生、提高活产率，建议PCOS患者选择冻胚移植；在胚胎移植前调节生活方式和使用胰岛素增敏剂有助于改善PCOS患者的妊娠结局。