第三代试管婴儿:试管辅助生殖促排中会用到那些方案?
2024-04-05
拮抗剂方案

拮抗剂方案是从来月经第3天开始注射促排卵药物,刺激卵泡长大到直径13~14mm左右时,开始使用拮抗剂(思则凯,加尼瑞克)防止卵泡排出,至打夜针日。

拮抗剂方案适用于各种人群,特别是多囊的患者,会降低卵巢过度刺激(OHSS)的发生率,持续时间大约10~15天。

短效长方案

短效长方案是从前一个月经周期的黄体中期(约来月经第21天左右)医生根据B超和孕酮值来判断是否是排卵后的黄体期,然后注射降调药物(达菲林,达必佳)14天左右,再开始注射促排卵药物(如果纳芬、普利康、丽申宝、金赛恒、贺美琦、HMG等)促卵泡发育,一直监测到卵泡生长成熟,注射夜针为止。

长方案适用于年轻且卵巢功能良好的患者,所需要的治疗时间较长,约需一个月左右的时间。

超长方案

超长方案是在月经第1-3天左右注射长效GnRHa(如达菲林3.75mg,诺雷得3.6mg等)28天后根据激素水平、卵泡情况等决定继续注射GnRHa还是开始注射促排卵药物,开始注射促排卵药物大概需要10-15天,监测到卵泡生长成熟,注射夜针为止。

超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、腺肌症或需要控制时间的患者,时间大约需要2~4个月。

微刺激方案

微刺激方案是医生根据患者月经期的卵巢窦卵泡情况及性激素水平判断如何用药,一般是从来月经第3天左右开始口服克罗米芬或来曲唑,必要时加用少量促性腺激素(HMG)注射至夜针日。但是一般不推荐当月移植,因为口服促排卵药物容易导致子宫内膜变薄,可以形成胚胎后冷冻到下个周期再移植。特点是所需时间较短,打针较少,费用相对较少,基本与月经周期相似,与门诊促排相似。

微刺激方案多数用于卵巢储备功能减退、卵巢反应不良、年龄大的患者,促排时间10-15天。

自然周期方案

自然周期完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,打夜针取卵,因为完全没有用药控制,所以自然周期有可能取不到卵。常用于高龄、卵巢储备功能低下和反复多次不成功的患者。

试管的促排卵方案有很多种,各种方案适合人群不同,投入的时间也有所差异。医生会根据患者的年龄、卵巢功能、月经周期,激素水平,对药物的反应及以前的治疗效果等综合情况为患者挑选最合适的方案,希望在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到最佳的平衡点。


每个生殖中心的促排卵方案的风格可能会有不同,但是原理和目标总是一样的,就是希望患者能够获得最优质、最适量的卵子,安全而尽快地成功怀孕。
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