男性精子质量差的情况下，做三代试管婴儿（即胚胎植入前遗传学检测，PGT）仍有机会成功，但成功率受多种因素影响，不能一概而论。
关键结论如下：
1.  精子质量差 ≠ 必须做三代试管
如果只是活力差、数量少、畸形率高，但没有染色体异常或遗传病史，通常建议先做第二代试管（ICSI），通过显微注射技术将单个精子注入卵子，受精率可达70%-80%，活产率在女方<35岁时约为40%-50%。

2.  三代试管的核心是“筛胚胎”，不是“改善精子”
三代试管是在二代基础上，增加胚胎染色体筛查（PGT），适用于：
•  精子DNA碎片率高（>30%）
•  反复流产史
•  女方高龄（≥35岁）
•  有遗传病史
对于这些情况，三代试管可提高10%-20%的活产率，例如40岁以上女性从20%提升至约40%。


3.  精子质量极差时，三代试管也可能“无胚可用”
如果精子DNA碎片率过高（如>50%），即使受精成功，胚胎也可能在发育早期停滞，导致无健康胚胎可移植。
因此，三代试管不能“逆转”精子质量问题，只能筛掉异常胚胎。

4.  建议流程：
•  轻度~中度精子异常：先尝试二代试管（ICSI）
•  合并DNA碎片率高/反复流产/高龄：考虑三代试管（PGT）
•  所有情况：建议提前3-6个月调理精子（抗氧化、戒烟酒、避免高温），可提高成功率。

总结一句话：
精子质量差做三代试管能否成功，关键看是否有健康胚胎可筛。
若精子问题不严重，二代试管已足够；若合并其他风险因素，三代试管可提升成功率，但仍需个体评估。
如你有具体的精液报告（如浓度、活力、畸形率、DNA碎片率），我可以帮你更精准判断是否适合做三代试管。